Les faits à propos des soins de bouche
Lutter contre les PAVM grâce aux soins de Bouche
Les Pneumopathies Acquises sous Ventilation Mécanique prolongent l'intubation et la durée du séjour en soins intensifs, engendrant une hausse du coût du traitement. Elles sont également une cause sérieuse de mortalité chez les patients immunodéprimés.
Une combinaison de soins bucco-dentaires (brossage et aspiration) au sein d'un protocole approprié pour les soins de bouche signifie que le personnel soignant peut efficacement prévenir la formation du biofilm bactérien oropharyngé 1, 2, 3
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Fait n°1 sur les PAVM:
Les PAVM surviennent sur 9-25% des patients en soins intensifs
La plaque dentaire est un biofilm constitué de bactéries et de leurs excrétions, principalement situé à la limite des gencives et entre les dents.
Fait n°2 sur les PAVM :
Chaque cas de PAVM coûte à l'hôpital €20,000-€30,000
Le biofilm se développe de nouveau après chaque intervention et recouvre complètement la surface des dents en seulement deux heures. Le biofilm protège les bactéries pathogènes telles que SARM et Klebsiella, qui sont des problèmes courants dans les unités de soins intensifs. Le biofilm doit être préalablement rompu avant l'application d'agents antibactériens.
Fait n°3 sur les PAVM :
Le taux de mortalité des PAVM est approximativement 10-40%
Grâce à la salive de la cavité buccale, le mucus et le biofilm accumulés se déplacent vers le ballonnet de la sonde et peuvent être aspirés dans les poumons car l'étanchéité du ballonnet ne peut être garantie à 100%. Une fois aspirées à l'intérieur des poumons, ces bactéries peuvent causer une PAVM et nécessiter un traitement antibiotique.
1. R. GARCIA, L. JENDRESKY, L. COLBERT, A. BAILEY, M. ZAMAN et M. MAJUMDER, Reducing Ventilator-Associated Pneumonia Through Advanced Oral-Dental Care: A 48-Month Study, AJCC, July 2009.
2. J. Rello, D. Ollendorf, G. Oster, M. Vera-Llonch, L. Bellm, R. Redman, M. Kollef: Epidemiology and outcomes of ventilator-associated-pneumonia in a large US database, Chest, December 2002.
3. L. Frampton: Preventig HCAI on the intensive care unit, The Clinal Services Journal, March 2014.